Utilidad de la Escala de Glasgow–Blatchford para identificar complicaciones en pacientes con hemorragia digestiva alta aguda en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2015 – 2019

Abstract

Objetivo: Determinar la utilidad de la Escala de Glasgow–Blatchford para identificar riesgo de complicaciones en pacientescon hemorragia digestiva alta en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé 2015 – 2019. Metodología: Es un estudio descriptivo de nivel correlacional, retrospectivo, y correspondiente a prueba diagnóstica. Resultados: Se revisaron 210 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hemorragia digestiva alta durante los años 2015 al 2019 encontrando como resultados: predominio de sexo masculino 52,4% (110 pacientes),procedencia de la ciudad de Huancayo con un 67,1% (141 pacientes). Los síntomas más frecuentes fueron la hematemesis, con un 63,8% (134 pacientes) y la Melena con un 41% (124 pacientes. La hipertensión arterial se observó en un 72,8% (157 pacientes), seguida de ICC con 11,9% (25 pacientes); y enfermedad renal crónica con 3,8% (8 pacientes). La causa principal de hemorragia digestiva fue ulcera péptica, especialmente la ulcera gástrica en un 27,8%. La complicación más común fue el resangrado durante la hospitalización observándose en un 27,1 %, seguido del requerimiento de transfusión de paquetes globulares en 24,8% de pacientes. El 11% de pacientes tuvieron necesidad de ser intervenidos quirúrgicamente y el 9% fallecieron.El puntaje de Glasgow Blatchford elevado se asoció con el desarrollo de las cuatro complicaciones estudiadas: posibilidad de resangrado, necesidad de transfusión, necesidad de intervención quirúrgica y mortalidad. Ningún paciente con puntaje de Glasgow Blatchford menor a cinco unidades desarrollo estas complicaciones. La disminución de la presión diastólica se asoció con el riesgo de resangrado y la necesidad de transfusión, así como la mortalidad. La urea se asoció solamente con el riesgo de mortalidad y resangrado. La sensibilidad del puntaje de Glasgow Blatchford mayor de cuatro puntos para predecir mortalidad fue de 100% con una especificidad de 83,7%, valor predictivo positivo de 69,58% y valor predictivo negativo de 100%. La sensibilidad de puntaje de Glasgow Blatchford mayor igual a catorce para mortalidad fue de 92,8 %, con una especificidad de 73,7%, valor predictivo negativo de 96,9 % y valor predictivo positivo de 53,1%. Conclusiones:El puntaje de Glasgow Blatchford mayor de 4 se asoció con riesgo de complicaciones en los pacientes con hemorragia digestiva alta. Su especificidad fue baja para predecir mortalidad y su rendimiento como prueba diagnóstica fue inferior a la reportada en la literatura, debido a una menor precisión de sus componentes: hemoglobina y presión arterial sistólica.