Factores de riesgo asociado a la conversion de la colecistectomia laparoscopica en el hospital Felix Mayorca Soto – Tarma periodo 2000 – 2007

Abstract

La colecistectomía laparoscópica ha sido aceptada como el método de elección para el tratamiento de las patologías quirúrgicas de la vesícula biliar. Sin embargo, en ocasiones debe convertirse a una Colecistectomía abierta. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados para la conversión de la Colecistectomía laparoscopia en abierta en el Hospital Félix Mayorca Soto. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico de casos y controles. La validez del estudio fue medida por las pruebas estadísticas de Chi cuadrado y Odds Ratio. Población: Se estudió 287 pacientes 63 casos y 224 controles sometidos a Colecistectomía laparoscópica electiva durante el periodo de de abril del 2000 –diciembre 2007. Resultados: La incidencia de conversión de Colecistectomía laparoscópica en abierta fue 22%. La causa mayor de conversión es la difícil disección por no identificación anatómica 34,9%. La ictericia en la evaluación clínica fue el factor de riesgo con una asociación significativa 23,8%; dentro de los parámetros de laboratorio la leucocitosis ≥10000 cel/mm3 23,8% y en la ecografía la pared engrosada > 4mm fue un factor de riesgo en 66,7%. Conclusiones: Los factores de riesgo intrínsecos más significativos para una conversión son La ictericia, leucocitosis, y ecográficamente las paredes vesiculares engrosadas. También como factor extrínseco, la inexperiencia del cirujano “curva de aprendizaje” se encuentra como un factor de riesgo predictivo.